Ruth Enidia Quintero Olivares (REQO)

Expediente Clínico Integral e Historial de Evolución

ID: 8-394-594 Edad: 53 años Peso: 125 lbs (IMC Bajo) Fecha Act.: 20/12/2025

1. Resumen Clínico y Antecedentes

[cite_start]Historial Txt [cite: 3]
[cite_start]Ref: ruth-enidia-quintero-olivares.txt [cite: 3] Cuadro Base: Trombosis, Ansiedad, Ganglios inflamados, Disfagia y Vitíligo.
Medicación: Fluoxetina 25mg/día.

Paciente femenina con historial de enfermedad tromboembólica y trastornos de ansiedad. Acude por deterioro agudo caracterizado por síncopes (desmayos), intolerancia a la vía oral sólida (disfagia), pérdida de peso y signos de deshidratación.

2. Hallazgos de Laboratorio (Dic 2025)

2.1 Perfil Bioquímico e Inmunológico (Toma: 02/12/2025)

Validado por Lic. Wanda Barsallo / Lic. Yudis Ujueta - Policlínica Don Generoso Guardia

Set Labs
Fuente: Imágenes exam-000-001 a 004 Resumen Visual: Química Sanguínea, Tiroides (TSH/T4), Serología y Uroanálisis.
Prueba Resultado Referencia Interpretación Clínica
Glucosa 91 mg/dL 70 - 100 Normal (No diabética)
Creatinina / eGFR 0.60 / 107 0.52 - 1.04 Función Renal Conservada
Colesterol Total 178 mg/dL < 200 Normal
Triglicéridos 202 mg/dL 35 - 150 ALTO (Dislipidemia)
Proteína C Reactiva 5.4 mg/L 0.0 - 5.0 ELEVADO (Inflamación Sistémica)
TSH (Tiroides) 1.024 uIU/mL 0.34 - 5.60 EUTIROIDISMO (Normal)
Se descarta causa tiroidea.
T4 Libre 0.98 ng/dL 0.61 - 1.12 Normal
Serología (RPR) No Reactor Negativo Negativo
Uroanálisis Negativo - Orina Normal (Sin infección)

2.2 Evolución Hematológica (Comparativa)

[cite_start]Exam 10/12 [cite: 1]
Comparativa: Exam-005 (02/12) vs Exam.jpg (10/12) Tendencia: Empeoramiento de marcadores inflamatorios (Basófilos) en el lapso de 8 días.
Parámetro Res. 02/12/25 Res. 10/12/25 Interpretación Evolutiva
Leucocitos Totales 5.45 4.99 Normales, tendencia a la baja.
Neutrófilos % 17.80 % (Bajo) 0.02 % (Muy bajo) Neutropenia Severa: Riesgo infeccioso bacteriano.
Linfocitos % 68.40 % (Alto) 64.40 % (Alto) Linfocitosis: Sugiere proceso viral o inmune persistente.
Basófilos % 0.30 % (Normal) 2.20 % (Alto) Alerta: Aumento brusco indica reactivación inflamatoria/alérgica.
Hemoglobina 12.80 g/dL 12.50 g/dL Estable. Sin anemia aguda.
RDW-CV 15.90 % 16.40 % Anisocitosis Progresiva: Déficit nutricional crónico (absorción).

3. Bitácora de Signos Vitales y Evolución

⚠️ RESUMEN 17/12/2025 (CRISIS): Fiebre, mareos, síncopes, náuseas. Signos de deshidratación (ojos hundidos, piel seca).
PA: 113/75 | [cite_start]FC: 97 lpm (Taquicardia). [cite: 3]
📅 Jueves 18 de Diciembre 2025
Nota de Evolución: Paciente refiere mejor semblante. Voz clara. Ingesta tolerada: Café y Avena.
Hora Presión Arterial (Izq / Der) Pulso Observaciones / Ingesta
07:55 AM 122/81 | 108/81 80-81 Desayuno: Café. PA Estable.
12:00 MD 99/70 | 108/69 88 Almuerzo: Avena. Hipotensión leve posprandial.
09:20 PM 116/73 | 109/70 82-83 Cena: Avena y galleta de sal.
📅 Viernes 19 de Diciembre 2025
07:15 AM 113/77 | 105/71 95-92 Taquicardia matutina.
10:00 PM 105/62 | 101/71 89-85 Cena: Maíz, margarina, té.
📅 Sábado 20 de Diciembre 2025 (Hoy)
09:00 AM 109/77 | 100/71 89-86 Desayuno: Crema multicereal.
12:00 MD 114/98 | 96/68 98-89 11:00am.Sancocho, Pimienta
01:30 PM 105/66 | 97/68 86-89 11:00 am.Sancocho, Pimienta
00:00 PM xxx/xx | xx/xx xxxxx nota.

--- PLANTILLA DE REGISTRO DIARIO (21/12 - 26/12) ---

📅 FECHA: _____ / _____ / 2025
Hora: ____ PA: ___ / ___ Pulso: ___ Nota: _______________________
Hora: ____ PA: ___ / ___ Pulso: ___ Nota: _______________________

4. Conclusión Médica (Referencia)

RESUMEN SITUACIONAL AL 20/12/2025

Paciente: Ruth E. Quintero O. (53 años)

Hallazgos Positivos (Atención Requerida):

  • Inflamación Sistémica: Confirmada por PCR Elevada (5.4) y aumento de Basófilos (2.2%).
  • Riesgo Metabólico: Hipertrigliceridemia (202 mg/dL).
  • Serie Blanca (Inmunidad): Neutropenia severa con Linfocitosis relativa. Riesgo de infecciones.
  • Estado Físico: Taquicardia persistente (85-97 lpm) y Deshidratación en recuperación.

Hallazgos Negativos (Descartados):

  • Tiroides (TSH/T4) Normal.
  • Función Renal y Hepática Normal.
  • No hay infección urinaria.

Plan Sugerido: Hidratación oral constante. Dieta blanda baja en grasas (por triglicéridos) pero rica en proteínas tolerables (para subir RDW/Neutrófilos). Monitoreo de temperatura por riesgo de neutropenia.

5. Guía de Orientación: Coadyuvancia y Bienestar

Esta sección ofrece pautas para integrar el bienestar tradicional con el tratamiento facultativo, priorizando la seguridad de REQO.

🌿 Recomendaciones de Soporte Tradicional

⚠️ Precauciones de Seguridad

Debido al uso de Fluoxetina y antecedentes de trombosis, REQO debe evitar:

Nota para el Facultativo: La paciente muestra alto interés en terapias complementarias. Se recomienda al médico tratante guiar esta integración para asegurar que no existan interacciones con la farmacoterapia principal.


Historial Clínico Digital - REQO

Ruth Enidia Quintero Olivares (REQO)

Expediente Clínico Integral e Historial de Evolución

ID: 8-394-594 Edad: 53 años Peso: 125 lbs (IMC Bajo) GS: O+ (Pendiente confirmar)

1. Resumen Clínico y Antecedentes

Historial Txt
Archivo: ruth-enidia-quintero-olivares.txt Fuente Primaria de Síntomas: Trombosis, Ansiedad, Ganglios inflamados, Disfagia y Vitíligo. Tratamiento actual: Fluoxetina 25mg/día.

Paciente femenina con historial de enfermedad tromboembólica y trastornos de ansiedad. Acude por deterioro agudo caracterizado por síncopes (desmayos), intolerancia a la vía oral sólida (disfagia), pérdida de peso y signos de deshidratación.

2. Hallazgos de Laboratorio (Diciembre 2025)

2.1 Perfil Bioquímico e Inmunológico (Toma: 02/12/2025)

Validado por Lic. Wanda Barsallo / Lic. Yudis Ujueta - Policlínica Don Generoso Guardia

Química Inmuno Orina
Refs: requinteroo.exam-000-001, 002, 003, 004 Evidencia Gráfica: Resultados de Química General, Tiroides y Serología.
Prueba Resultado Unidad Referencia Interpretación Clínica
Glucosa 91 mg/dL 70 - 100 Normal (No diabética)
Creatinina / eGFR 0.60 / 107 mg/dL 0.52 - 1.04 Función Renal Conservada
Colesterol Total 178 mg/dL < 200 Normal
Triglicéridos 202 mg/dL 35 - 150 ALTO (Dislipidemia Mixta)
Perfil Hepático (AST/ALT) 15 / 17 U/L < 35 Normal (Sin daño hepático agudo)
Proteína C Reactiva 5.4 mg/L 0.0 - 5.0 ELEVADO (Inflamación Sistémica)
TSH (Tiroides) 1.024 uIU/mL 0.34 - 5.60 EUTIROIDISMO (Normal)
Se descarta causa tiroidea para pérdida de peso.
T4 Libre 0.98 ng/dL 0.61 - 1.12 Normal
Serología (RPR) No Reactor - Negativo Negativo

2.2 Evolución Hematológica (Comparativa)

Exam 10/12 Exam 02/12
Comparativa: Exam-005 (02/12) vs Exam.jpg (10/12) Tendencia: Variación en serie blanca (Neutrófilos/Linfocitos) sugiere proceso viral o reactivo reciente.
Parámetro Res. 02/12/25 Res. 10/12/25 Interpretación Evolutiva
Leucocitos Totales 5.45 4.99 Normales, tendencia a la baja.
Neutrófilos % 17.80 % (Bajo) 0.02 % (Muy bajo) Neutropenia sostenida: Riesgo de infecciones bacterianas.
Linfocitos % 68.40 % (Alto) 64.40 % (Alto) Linfocitosis Relativa: Sugiere cuadro viral o autoinmune activo.
Basófilos % 0.30 % (Normal) 2.20 % (Alto) Aumento significativo el 10/12 (Inflamación/Alergia).
Hemoglobina 12.80 g/dL 12.50 g/dL Estable. Sin anemia aguda.
RDW-CV 15.90 % 16.40 % Anisocitosis persistente: Déficit nutricional crónico (absorción).

3. Bitácora de Signos Vitales y Evolución

⚠️ RESUMEN 17/12/2025: Inicio de crisis. Fiebre, mareos, síncopes. Signos claros de deshidratación (ojos hundidos, piel seca).
PA: 113/75 | FC: 97 lpm (Taquicardia).
📅 Jueves 18 de Diciembre 2025
Nota de Evolución: Paciente refiere mejor semblante y voz clara. Se inicia tolerancia oral líquida (Café) y blanda (Avena). Hidratación ocular recuperada.
Hora Presión Arterial (Izq / Der) Pulso Observaciones / Ingesta
07:55 AM 122/81 | 108/81 80-81 Desayuno: Café. PA Estable.
12:00 MD 99/70 | 108/69 88 Almuerzo: Avena. Ligera hipotensión posprandial.
09:20 PM 116/73 | 109/70 82-83 Cena: Avena y galleta de sal.
📅 Viernes 19 de Diciembre 2025
07:15 AM 113/77 | 105/71 95-92 Taquicardia matutina.
10:00 PM 105/62 | 101/71 89-85 Cena: Maíz, margarina, té.
📅 Sábado 20 de Diciembre 2025 (Hoy)
09:00 AM 109/77 | 100/71 89-86 Desayuno: Crema multicereal.
12:00 MD 114/98 | 96/68 98-89 11:00am.Sancocho, Pimienta
01:30 PM 105/66 | 97/68 86-89 11:00 am.Sancocho, Pimienta
00:00 PM xxx/xx | xx/xx xxxxx nota.

--- ESPACIO RESERVADO PARA REGISTROS DEL 21 AL 26 DE DICIEMBRE ---

📅 [Fecha Futura]
--:-- --- / --- --- [Espacio para nota]

4. Conclusión Médica (Referencia)

RESUMEN SITUACIONAL AL 20/12/2025

La paciente Ruth Enidia Quintero Olivares cursa post-episodio sincopal con recuperación parcial de la hidratación.

Hallazgos Positivos Relevantes:

  • Inflamación Activa: PCR elevada (5.4) y aumento de Basófilos (2.2%).
  • Riesgo Cardiovascular/Metabólico: Hipertrigliceridemia (202) + Taquicardia persistente (Rango 85-97 lpm).
  • Estado Inmunológico: Neutropenia con Linfocitosis (Posible cuadro viral reciente o reacción autoinmune por Vitíligo).
  • Descarte: Función renal y tiroidea normales.

Recomendación Inmediata: Mantener hidratación oral estricta, vigilancia de presión arterial (tendencia a hipotensión diastólica) e incorporar proteínas de fácil digestión para corregir el déficit nutricional sugerido por la anisocitosis (RDW alto).

Informe Clínico - Ruth Enidia Quintero Olivares

Ruth Enidia Quintero Olivares (REQO)

Edad: 53 años Peso: 125 lbs (Bajo IMC) Estatura: 1.68m Fecha de Corte: 20/12/2025
Perfil REQO

1. Perfil Clínico y Antecedentes

Cuadro Clínico Actual: Paciente cursa con síndrome constitucional, caracterizado por astenia, disfagia (dificultad para ingerir sólidos) y episodios sincopales (desmayos).

  • Patologías de Base: Antecedentes de trombosis venosa, adenopatías (ganglios inflamados) y vitíligo avanzado.
  • Esfera Neuropsiquiátrica: Duelo activo y Trastorno de Ansiedad (Tto: Fluoxetina 25mg/día).
  • Signos de Alarma: Tendencia a la deshidratación y taquicardia en reposo.
Historial (Txt)

2.1 Biometría Hemática (11/12/2025)

Laboratorio: CSS Complejo Hospitalario Dr. Arnulfo A. Madrid

Parámetro Resultado Referencia Interpretación Clínica
Basófilos # 0.11 x10³/uL 0.00 - 0.10 ELEVADO: Sugestivo de proceso inflamatorio crónico o autoinmune (Vitíligo).
Basófilos % 2.20 % 0.0 - 0.9 ELEVADO
RDW-CV 16.4 % 11.0 - 16.0 ANISOCITOSIS: Marcador precoz de déficit nutricional (Fe/B12).
Hemoglobina 12.50 g/dL 11.00 - 15.50 Dentro de rango (Normocítica).

2.2 Evidencia Adicional (Imágenes del 19/12/2025)

Documentación gráfica de pruebas complementarias y microscopía.

Img 1: Scattergrama/Muestra
Img 2: Detalle
Img 3: Detalle
Img 4: Detalle
Img 5: Detalle
Parámetro (Imagen) Resultado Visual Interpretación Preliminar
Muestra 1 (Img 143627) [Pendiente de transcripción] Verificar correlación con hemograma previo.
Muestra 2 (Img 143526) [Pendiente de transcripción] ---
Muestra 3 (Img 143433) [Pendiente de transcripción] ---

*Nota: Los valores exactos deben ser extraídos directamente de la visualización de las imágenes adjuntas arriba.

3. Bitácora de Signos Vitales y Evolución

⚠️ 17/12/2025 - INICIO DE CUADRO: Fiebre, mareos, náuseas y síncopes. Signos de Enoftalmos (ojos hundidos) y turgencia cutánea disminuida (deshidratación).
Signos Vitales: PA: 113/75 mmHg | FC: 97 lpm (Taquicardia).
ℹ️ 18/12/2025 - EVOLUCIÓN: Paciente con mejor semblante y timbre de voz normal. Hidratación oral iniciada (Café, Sal).
Examen Físico: Ojos húmedos (mejoría de hidratación), persiste piel arrugada.
Hora Presión Arterial (Izq | Der) Pulso Dieta / Observaciones
07:55 AM 122/81 | 108/81 81 - 80 Desayuno: Café.
12:00 MD 99/70 | 108/69 88 Almuerzo: Avena.
09:20 PM 116/73 | 109/70 82 - 83 Cena: Avena y galleta de sal.

📅 19 de Diciembre 2025

07:15 AM 113/77 | 105/71 95 - 92 Monitoreo matutino. Taquicardia leve.
10:00 PM 105/62 | 101/71 89 - 85 Cena: Maíz, margarina, té.

📅 20 de Diciembre 2025

09:00 AM 109/77 | 100/71 89 - 86 Desayuno: Crema multicereal. PA estable.
--:-- --- / --- --- Pendiente de registro tarde/noche.

--- Espacio reservado para registros del 21 al 26 de Diciembre ---

4. Resumen de Referencia Médica

RESUMEN CLÍNICO FORMAL

FECHA: 20 de Diciembre de 2025
PACIENTE: Ruth Enidia Quintero Olivares
MOTIVO: Seguimiento por Síncope y Riesgo Nutricional.

Evolución Reciente:
Paciente femenina de 53 años, tras cuadro agudo el 17/12 (fiebre, síncope, deshidratación), muestra leve mejoría clínica el 18-19/12 con recuperación de hidratación ocular, aunque persiste con ingesta calórico-proteica deficiente (dieta basada exclusivamente en carbohidratos blandos por disfagia) y taquicardia sinusal sostenida (rango 80-95 lpm).

Hallazgos Paraclínicos:
Se destaca Basofilia (2.2%) y RDW Elevado (16.4%), compatibles con estado inflamatorio crónico y deficiencia nutricional incipiente.

Recomendaciones:
1. Mantener hidratación estricta.
2. Urge suplementación proteica líquida/blanda (considerar fórmulas enterales si persiste disfagia).
3. Vigilancia de patrón cardíaco.

Informe Médico - Ruth Enidia Quintero Olivares

Ruth Enidia Quintero Olivares

Informe Situacional de Salud

Edad: 53 años Estatura: 1.68m Peso: 125 lbs (Bajo peso) Fecha: 17/12/2025

1. Antecedentes y Perfil Clínico

Notas de Historial y Síntomas

"ruth-enidia-quintero-olivares.txt.txt"

Justificación: Este documento contiene la fuente primaria sobre la ansiedad, trombosis, dieta y medicación actual.

La paciente presenta un cuadro clínico complejo marcado por factores físicos y emocionales:

2.1 Análisis de Laboratorio (Biometría Hemática)

Fecha de validación: 11/12/2025 - CSS Complejo Hospitalario Dr. Arnulfo A. Madrid

Resultados de Laboratorio

"ruth-enidia-quintero-olivares.exam.jpg"

Justificación: Evidencia gráfica de los valores de Basófilos, RDW y Hemoglobina citados a continuación.

Parámetro Resultado Referencia Interpretación
Basófilos # 0.11 x10³/uL 0.00 - 0.10 Alto: Sugiere inflamación crónica o respuesta autoinmune.
Basófilos % 2.20 % 0.0 - 0.9 Alto: Coherente con cuadro de vitíligo/inflamación.
RDW-CV 16.4 % 11.0 - 16.0 Alto (Anisocitosis): Indicador temprano de déficit nutricional.
Hemoglobina 12.50 g/dL 11.00 - 15.50 Normal (Sin anemia actual).

2.2 xxxx)

Fecha de validación: xxxx - XXXX XXXXX

Resultados de Laboratorio

"ruth-enidia-quintero-olivares.exam 1-5.jpg"

Justificación:xxxxxxxxxxx

Parámetro Resultado Referencia Interpretación
Basófilos # 0.11 x10³/uL 0.00 - 0.10 Alto: Sugiere inflamación crónica o respuesta autoinmune.
Basófilos % 2.20 % 0.0 - 0.9 Alto: Coherente con cuadro de vitíligo/inflamación.
RDW-CV 16.4 % 11.0 - 16.0 Alto (Anisocitosis): Indicador temprano de déficit nutricional.
Hemoglobina 12.50 g/dL 11.00 - 15.50 Normal (Sin anemia actual).

3. Estado Actual y Signos Vitales

⚠️ ALERTA CLÍNICA: RIESGO DE DESHIDRATACIÓN Y SÍNCOPE

La paciente reporta fiebre, mareos, náuseas y desmayos repentinos (17/12/2025). Signos físicos visibles: ojos hundidos, piel arrugada.

Monitoreo (17 de Diciembre 2025)

Hora Presión Arterial Pulso (Lpm) Nota
09:50 AM 105/73 (Izq) | 113/75 (Der) 89 - 97 Taquicardia en reposo.
09:00 PM 112/74 (Izq) | 120/73 (Der) 90 - 94 Taquicardia persistente.

⚠️ OBSERVACIONES y COMENTARIOS:

R.E.Q.O. tiene mejor semblante, tiembre de voz normal(18/12/2025{07:55 am}). Signos físicos visibles: ojos humedos, piel arrugada.
Tomó Café y Sal.

DESAYUNO(07:10H):
ALMUERZO(11:30H):
CENA(00:00H):

Monitoreo (18 de Diciembre 2025)

Hora Presión Arterial Pulso (Lpm) Nota
07:55 AM 122/81 (Izq) | 108/81 (Der) 81 - 80 comentario.desayuno.café
12:00 MD 99/70 (Izq) | 108/69 (Der) 88 - 88 comentario.almuerzo.avena
09:20 PM 116/73 (Izq) | 109/70 (Der) 82 - 83 comentario.cena. avena-galleta de sal

Monitoreo (19 de Diciembre 2025)

Hora Presión Arterial Pulso (Lpm) Nota
07:15 AM 113/77 (Izq) | 105/71 (Der) 95 - 92 comentario.
10:00 PM 105/62 (Izq) | 101/71 (Der) 89 - 85 comentario.cena.maíz-margarina-té

Monitoreo (20 de Diciembre 2025)

Hora Presión Arterial Pulso (Lpm) Nota
09:00 AM 109/77 (Izq) | 100/71 (Der) 89 - 86 comentario.desayuno.crema-multicereal
00:00 PM 000/000 (Izq) | 000/000 (Der) 00 - 000 comentario.

Monitoreo (21 de Diciembre 2025)

Hora Presión Arterial Pulso (Lpm) Nota
00:00 AM 000/000 (Izq) | 000/000 (Der) 00 - 00 comentario.
00:00 PM 000/000 (Izq) | 000/000 (Der) 00 - 000 comentario.

Monitoreo (22 de Diciembre 2025)

Hora Presión Arterial Pulso (Lpm) Nota
00:00 AM 000/000 (Izq) | 000/000 (Der) 00 - 00 comentario.
00:00 PM 000/000 (Izq) | 000/000 (Der) 00 - 000 comentario.

Monitoreo (23 de Diciembre 2025)

Hora Presión Arterial Pulso (Lpm) Nota
00:00 AM 000/000 (Izq) | 000/000 (Der) 00 - 00 comentario.
00:00 PM 000/000 (Izq) | 000/000 (Der) 00 - 000 comentario.

Monitoreo (24 de Diciembre 2025)

Hora Presión Arterial Pulso (Lpm) Nota
00:00 AM 000/000 (Izq) | 000/000 (Der) 00 - 00 comentario.
00:00 PM 000/000 (Izq) | 000/000 (Der) 00 - 000 comentario.

Monitoreo (25 de Diciembre 2025)

Hora Presión Arterial Pulso (Lpm) Nota
00:00 AM 000/000 (Izq) | 000/000 (Der) 00 - 00 comentario.
00:00 PM 000/000 (Izq) | 000/000 (Der) 00 - 000 comentario.

Monitoreo (26 de Diciembre 2025)

Hora Presión Arterial Pulso (Lpm) Nota
00:00 AM 000/000 (Izq) | 000/000 (Der) 00 - 00 comentario.
00:00 PM 000/000 (Izq) | 000/000 (Der) 00 - 000 comentario.

4. Documentación para Referencia Médica

Utilice el siguiente resumen para presentar en Urgencias o Medicina Interna.

RESUMEN CLÍNICO FORMAL

FECHA: 17 de Diciembre de 2025
PARA: Médico de Guardia / Servicio de Medicina Interna
ASUNTO: Referencia por Deshidratación Moderada-Severa, Síncope y Riesgo Nutricional

1. Motivo de Consulta

Paciente femenina de 53 años con cuadro clínico de síncopes repentinos, mareos, náuseas y fiebre no cuantificada. Intolerancia parcial a la vía oral y astenia.

2. Historia Clínica y Hallazgos

Deterioro agudo en las últimas 24 horas. Evidencia clínica de deshidratación (mucosas secas, turgencia disminuida) y taquicardia (97 lpm). Antecedentes de trombosis, ansiedad y vitíligo.

3. Hallazgos de Laboratorio (Relevantes)

  • Basofilia: Sugiriendo proceso inflamatorio activo.
  • RDW Elevado: Marcador de deficiencia nutricional (proteica/vitamínica) coincidente con dieta restrictiva reportada.

4. Plan Sugerido

Se solicita valoración prioritaria para rehidratación intravenosa, panel de electrolitos y evaluación nutricional urgente.